急性心肌梗死
是在冠脈動脈病變的基礎(chǔ)上發(fā)生冠脈動脈血供急劇減少或中斷，使相應(yīng)心肌嚴(yán)重而持久的急性缺血導(dǎo)致心肌壞死。臨床上表現(xiàn)為持久的胸骨后劇烈疼痛、發(fā)熱、白細胞計數(shù)和血清心肌壞死標(biāo)記增高及心電圖進行性改變。?？砂l(fā)生心律失常、心源性休克或心力衰竭，屬急性冠脈綜合征的嚴(yán)重類型。
誘發(fā)因素
休克、脫水、出血、外科手術(shù)或嚴(yán)重心律失常等原因?qū)е滦呐叛肯陆?，冠脈動脈血流量銳減；重體力勞動、情緒過分激動、血壓劇升或用力大便時，致使左心負(fù)荷明顯加重；晨起6時至12時，交感神經(jīng)活動增加，機體應(yīng)激反應(yīng)性增加哦，心肌收縮力、心率、血壓增高，冠狀動脈張力增高等原因均可發(fā)生心肌梗死。
癥狀體征
根據(jù)典型的臨床表現(xiàn)，特征性的心電圖改變和實驗室檢查發(fā)現(xiàn)，診斷本病并不困難，無痛的病人，診斷較困難，凡年老病人突然發(fā)生休克，嚴(yán)重心律失常，心力衰竭，上腹脹痛或嘔吐等表現(xiàn)而原因未明者，或原有高血壓而血壓突然降低且無原因可尋者，手術(shù)后發(fā)生休克但排除出血等原因者，都應(yīng)想到心肌梗塞的可能。
此外年老病人有較重而持續(xù)較久的胸悶或胸痛者，即使心電圖無特征性改變，也應(yīng)考慮本病的可能，都宜先按急性心肌梗塞處理，并在短期內(nèi)反復(fù)進行心電圖觀察和血清心肌酶測定，以確定診斷。
預(yù)防護理
1、避免過度勞累 ：尤其避免搬抬過重的物品。在老年冠心病患者可能誘發(fā)心肌梗死。
2、放松精神：愉快生活，對任何事情要能泰然處之。
3、洗澡時要特別注意 ：不要在飽餐或饑餓的情況下洗澡。水溫最好與體溫相當(dāng)，洗澡時間不宜過長，冠心病程度較嚴(yán)重的患者洗澡時，應(yīng)在他人幫助下進行。
飲食保健
心肌梗死患者，應(yīng)忌暴飲暴食和刺激性飲料。暴飲暴食會加重心肌耗氧，加重或誘發(fā)心肌梗死。特別是高脂飲食后，還易引起血脂增高，血液黏稠度增高，局部血流緩慢，血小板易于聚集凝血，而誘發(fā)心肌梗死。
此外，還應(yīng)注意少食易產(chǎn)生脹氣的食物，如豆類、土豆、蔥、蒜及過甜食物等，忌辛辣刺激性食物，如濃茶、白酒、辣椒、可可粉、咖啡等。
深秋和冬季是心肌梗死的易發(fā)季節(jié)，除了保暖防寒外，還瘀功能和營養(yǎng)豐富的食物，尤以各種藥粥最為適宜。陳舊性心肌梗塞病人的飲食，可按一般冠心病患者的飲食安排。
