延安大學(xué)咸陽醫(yī)院成功實(shí)施咸陽市首例人工心臟植入術(shù)，為終末期心力衰竭患者帶來生機(jī)。這一醫(yī)學(xué)突破標(biāo)志著地市級(jí)醫(yī)院心衰救治能力再上新臺(tái)階。
近日，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心臟大血管外科手術(shù)室里，一場(chǎng)與死神的"心"跳博弈圓滿落幕。該院成功完成咸陽市首例人工心臟植入術(shù)，為一名被終末期心力衰竭折磨多年的患者重燃生命希望。這一突破不僅填補(bǔ)了咸陽市在該領(lǐng)域的技術(shù)空白，更標(biāo)志著當(dāng)?shù)匦乃ブ委熯~入"精準(zhǔn)救助"新階段。
被疾病困住的"生命倒計(jì)時(shí)"
53歲的李某某（化名）是這場(chǎng)手術(shù)的主角。4年前，他被確診為缺血性心肌病，心臟擴(kuò)大明顯，此后心衰反復(fù)發(fā)作，每年需住院2～3次，跑遍了陜西多家三甲醫(yī)院治療，都沒有取得很好的效果，病情已達(dá)到終末心衰了。2025年5月，李某某（化名）因急性心衰再次入院，盡管接受了規(guī)范的抗心衰藥物治療，病情仍持續(xù)惡化：超聲檢查顯示，其左心功能僅為正常人的1/5，已發(fā)展為終末期全心衰竭。
術(shù)前心臟超聲評(píng)估 術(shù)后心臟超聲
"走幾步就喘得不行，夜里根本躺不平，只能坐著睡。"李某某（化名）的女兒回憶，"醫(yī)生說，心臟移植供體短缺，他的體重和身體狀況又不符合移植條件，傳統(tǒng)治療已經(jīng)'山窮水盡'。"此時(shí)，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心外科團(tuán)隊(duì)提出："人工心臟植入或許是最后的希望。"
地市級(jí)醫(yī)院挑戰(zhàn)"生命引擎"植入
人工心臟植入術(shù)被稱為"心衰治療的最后一道防線"，對(duì)手術(shù)團(tuán)隊(duì)的技術(shù)、設(shè)備及圍術(shù)期管理要求極高。作為陜西地市級(jí)醫(yī)院中首個(gè)"吃螃蟹"的團(tuán)隊(duì)，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心臟大血管外科的底氣，源自15年積累的1800余例心外科手術(shù)經(jīng)驗(yàn)（2024年手術(shù)成功率達(dá)98.45%），以及"硬件+軟件"的雙重支撐，科室配備進(jìn)口體外循環(huán)機(jī)、高精度監(jiān)護(hù)設(shè)備等國際一流器械，更擁有一支由31名專業(yè)醫(yī)護(hù)人員組成的團(tuán)隊(duì)（含4名高級(jí)職稱醫(yī)師），其中，主刀醫(yī)生武小剛副主任醫(yī)師尤為關(guān)鍵。
作為擁有18年心血管外科臨床經(jīng)驗(yàn)的專家，武小剛曾赴德國北威州HDZ心臟中心、北京阜外醫(yī)院進(jìn)修，累計(jì)參與3000余例心血管手術(shù)，擅長(zhǎng)瓣膜成形/置換、冠脈搭橋等復(fù)雜手術(shù)。針對(duì)李某某（化名）的病情，團(tuán)隊(duì)聯(lián)合心內(nèi)科、麻醉科、重癥醫(yī)學(xué)科、腎內(nèi)科、消化科、呼吸內(nèi)科等多專業(yè)開展多學(xué)科討論，依托患者心臟的3D模型反復(fù)模擬手術(shù)路徑，精準(zhǔn)規(guī)劃人工心臟的放置位置、血管吻合角度等細(xì)節(jié)，最終制定了左心室輔助人工心臟植入方案。
5小時(shí)"心"跳接力：從精密操作到生命重啟
2025年6月15日，手術(shù)正式啟動(dòng)。手術(shù)室里，武小剛團(tuán)隊(duì)屏氣凝神，他們需要將一枚鴨蛋大小的國產(chǎn)磁懸浮人工心臟，與李某某（化名）脆弱的心臟及血管完美連接。
“既要確保人工心臟的穩(wěn)定性，又要平衡機(jī)械心與自體心臟的血流關(guān)系，抗凝方案的調(diào)整更是容不得半點(diǎn)誤差”。武小剛介紹：術(shù)中，通過食道超聲精準(zhǔn)定位泵頭嵌入心尖的方向，人工血管精準(zhǔn)吻合于升主動(dòng)脈。歷經(jīng)2小時(shí)精細(xì)操作，人工心臟順利啟動(dòng)，規(guī)律的"機(jī)械心跳"聲在監(jiān)護(hù)儀上響起這顆"生命引擎"開始以每分鐘3～5升的血流量，為李某某（化名）全身輸送足量的血液及氧氣。
全周期照護(hù)：從手術(shù)室到"新生之路"
術(shù)后，延安大學(xué)咸陽醫(yī)院的"全生命周期管理"模式正式啟動(dòng)：由心外科、康復(fù)科、營(yíng)養(yǎng)科組成的MDT團(tuán)隊(duì)24小時(shí)動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)患者血流動(dòng)力學(xué)指標(biāo)，調(diào)整抗凝藥物劑量；護(hù)理團(tuán)隊(duì)定制"階梯式康復(fù)計(jì)劃"，從術(shù)后臥床呼吸訓(xùn)練到逐步坐起、下床行走；更有專人指導(dǎo)患者及家屬學(xué)習(xí)人工心臟設(shè)備的日常維護(hù)、緊急情況處理。
術(shù)后第14天，李某某（化名）已能在病房?jī)?nèi)緩慢行走，臉上重新泛起血色：“現(xiàn)在能好好看看窗外的樹，能和女兒說說話，這是以前想都不敢想的”。
術(shù)后床旁康復(fù)
技術(shù)突破背后的"地市級(jí)力量"
此次手術(shù)的成功，是延安大學(xué)咸陽醫(yī)院心臟大血管外科技術(shù)實(shí)力的集中體現(xiàn)。科室自2008年成立以來，已常規(guī)開展先天性心臟病矯治、瓣膜置換、冠脈搭橋、大血管手術(shù)等，其中瓣膜置換合并冠脈搭橋術(shù)死亡率小于2%，主動(dòng)脈夾層手術(shù)死亡率小于5%，技術(shù)水平在地市級(jí)醫(yī)院中處于領(lǐng)先地位。此外，科室與西京醫(yī)院、阜外醫(yī)院等國內(nèi)頂尖機(jī)構(gòu)建立長(zhǎng)期協(xié)作，聘請(qǐng)楊光、高歌等專家擔(dān)任顧問，持續(xù)提升疑難重癥診療能力。
"我們的目標(biāo)不僅是'能做'，更是'做好'。"武小剛表示，此次人工心臟植入術(shù)的成功，為陜西地市級(jí)醫(yī)院探索出一條"可復(fù)制"的終末期心衰救治路徑。未來，團(tuán)隊(duì)將進(jìn)一步優(yōu)化"術(shù)前評(píng)估-手術(shù)實(shí)施-術(shù)后康復(fù)"全流程管理模式，讓更多患者在家門口獲得"心"希望。
