2020年3月3日，經(jīng)耳鼻咽喉科張立剛、尚規(guī)化醫(yī)護團隊精心準備，在手術(shù)室醫(yī)護人員的齊力配合下，耳鼻咽喉科成功完成一例經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻底上頜骨囊腫摘除術(shù)。此類手術(shù)的開展，標志著我科鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)水平再上新臺階。
患者，男，59歲，因“發(fā)現(xiàn)口腔內(nèi)腫物3月”入院，腫物累及鼻底，并導致鼻底嚴重隆起，經(jīng)上頜骨CT三維重建檢查，腫物大，且口內(nèi)粘膜因腫物壓迫已很菲薄，還合并腎病綜合癥，口服激素一年余。住院后張立剛主任組織術(shù)前討論，認為患者如行傳統(tǒng)經(jīng)唇齦切口手術(shù)方式，極易導致傷口感染或不愈合，引起囗腔鼻腔漏，給患者帶來災難性后果。經(jīng)查閱文獻，結(jié)合自身堅實的鼻內(nèi)鏡技術(shù)基礎(chǔ)，決定行經(jīng)鼻內(nèi)鏡鼻底上頜骨囊腫摘除術(shù)。手術(shù)取鼻底小切口入路，切開黏膜后即見大量粘液溢出，清理后見口腔面黏膜菲薄，透光，與術(shù)前評估一致，遂將囊腫切除，等離子徹底止血，為防止壓迫導致口腔鼻腔漏形成，摒棄傳統(tǒng)的碘仿紗條壓迫兩周的觀念，術(shù)腔僅填塞可吸收明膠海棉，避免因填塞導致術(shù)后劇烈頭痛等不適。術(shù)后檢查見鼻腔結(jié)構(gòu)完整，口內(nèi)包塊明顯縮小，鼻面部無任何不適。
上頜骨囊腫在臨床上并不罕見，其發(fā)病隱弊，多無癥狀，當發(fā)現(xiàn)上頜骨囊腫時，其上頜骨破壞程度已相當嚴重。傳統(tǒng)手術(shù)方式創(chuàng)傷大，上頜骨骨質(zhì)暴露多，術(shù)后出現(xiàn)頭痛、流淚、面部腫脹及麻木，易增加感染機會。
耳鼻咽喉科手術(shù)已進入提倡微創(chuàng)、保留器官功能的全新時代，在醫(yī)院大力提倡發(fā)展亞專業(yè)，將外科微創(chuàng)技術(shù)發(fā)揚光大的號召下，2020年我科全體醫(yī)務(wù)人員將努力學習，繼續(xù)開創(chuàng)鼻內(nèi)鏡微創(chuàng)手術(shù)新技術(shù)，使更多患者在家門口即可享受到微創(chuàng)手術(shù)帶來的福利。
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耳鼻咽喉科 馮丹 尚規(guī)化
